第一章 月子中心的\"枯井愁\"与一釜姜枣生化汤
秋分后的申城，梧桐叶刚染上金边，岐仁堂的竹帘却被一股焦虑的气息撞开。进来的是位裹着羊绒披肩的年轻妈妈，怀里抱着个襁褓，身后跟着愁眉不展的婆婆。
\"岐大夫，您快救救我儿媳吧！\"婆婆先开了口，声音带着哭腔，\"生完孩子都二十天了，奶水稀得像清水，孩子每天饿得直哭，奶粉换了好几种都不爱吃。\"
年轻妈妈王女士眼圈发黑，脸色苍白得像张宣纸，说话有气无力：\"我试过民间那个滋乳汤，喝了三天，奶水没见多，倒开始拉肚子，一天跑五六趟厕所，浑身没劲，现在看见药罐子就怕。\"
岐大夫先让王女士坐下，倒了杯温的生姜红枣水：\"别急，先暖暖身子。让我看看宝宝的小手。\"他轻轻握住婴儿的小手，指尖微凉，再看王女士的舌象，舌质淡胖，舌苔白腻，边有明显齿痕，诊脉时脉象沉细而弱。
\"您这滋乳汤里是不是有知母、玄参这些苦寒药？\"岐大夫问道。
王女士点点头：\"是啊，老家亲戚给的方子，说喝了下乳快，还加了七孔猪蹄，可我喝完就觉得胃里凉飕飕的，吃啥都没味儿。\"
\"《脾胃论》讲'脾胃为后天之本，气血生化之源'，\"岐大夫捋了捋胡须，\"你这症候，根本在于产后气血大亏，脾胃虚寒，就像地里的井水本就不多，还硬往下挖，结果没挖到水，反把湿泥翻上来了。\"
\"滋乳汤里的知母、玄参都是大寒之药，《神农本草经》说知母'主消渴热中'，但你这不是热证，是虚寒。\"岐大夫取过纸笔，\"就像冬天用冷水浇庄稼，只会把根冻坏。你看你脉沉细、舌淡胖，都是脾阳不足的表现，误用苦寒药，伤了脾胃阳气，所以拉肚子、没力气，奶水自然更不足了。\"
婆婆在一旁直拍大腿：\"都怪我，非让她喝那些偏方，早该来找您啊！\"
\"产后体虚，最忌闭门造车。\"岐大夫开始写方子，\"清末傅青主创的生化汤，最适合产后理血清宫，我给你用李可老中医的加味生化汤，再稍作调整。\"
他边写边解释：\"当归一两，这是君药，《本草纲目》说它'血中之友'，既能补血又能活血，就像给干涸的河道疏浚同时补水；川芎三钱，活血行气，让气血流动起来，像给堵塞的水管通渠；桃仁三钱，活血化瘀，把子宫里的瘀浊排出去；炮姜二钱，这是关键，温经散寒，恢复脾胃阳气，就像给冰冷的灶台生起小火炉；炙甘草二钱，调和诸药，兼补脾胃。\"
\"李可老中医加了益母草五钱、泽兰五钱，这两味药能加强推陈致新的作用，就像清洁工把河道里的淤泥清走；我再给你加黄芪一两、党参五钱，大补元气，气能生血，就像给水泵加大马力；炮甲珠粉冲服一钱，王不留行三钱，路路通通络下乳，但不用滋乳汤里的苦寒药，改用丝瓜络三钱，通络而不寒凉。\"
\"这药得用黄酒煎，黄酒温通血脉，能助药力；再加点生姜三片、红枣五枚，增强温脾胃的效果。每天一剂，先用三碗水加半碗黄酒，泡药半小时，文火煮成一碗，趁热喝，喝完盖被子发点小汗，别出大汗。\"
岐大夫又叮嘱：\"回去把滋乳汤全扔了，每天用小米粥加生姜、红枣、红糖煮着喝，脾胃暖了，气血才能生出来。还有，让宝宝多吸吮，就像井水越打越多，别总依赖奶粉。\"
三天后，王女士的婆婆喜气洋洋地来抓药：\"岐大夫，神了！喝第一剂药，拉肚子就止住了，胃里也暖和了。喝到第三剂，奶水明显多了，昨天晚上孩子终于能睡个整觉了！\"
岐大夫在原方基础上减了桃仁，加了当归至一两五钱、黄芪至一两五钱：\"now 瘀血渐去，重点补气血。记住，产后百脉空虚，最要顾护脾胃阳气，那些寒凉的汤水千万别再碰了，哪怕是西瓜、梨都要少吃。\"
王女士再来时，脸色红润了许多，怀里的宝宝正咂着嘴睡觉，小脸蛋圆鼓鼓的。\"岐大夫，您说的真对，\"她轻声说，\"以前总觉得下奶要靠凉药'下火'，没想到越下越虚。现在知道了，脾胃是气血的根，根壮了，奶水才像泉水一样涌出来。\"
诊所外的阳光透过竹帘，照在药柜上的\"炮姜\"标签上，泛着温暖的光。岐大夫看着王女士离去的背影，想起《金匮要略》里\"新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难\"，如今这产后少乳，又何尝不是因虚致瘀、因瘀致虚的循环，需得像生化汤那样，在\"生\"与\"化\"之间寻得平衡。
第二章 城中村的\"肝郁结\"与一帖逍遥生化饮
霜降那天，岐仁堂来了位抱着婴儿的年轻妈妈，牛仔裤膝盖处磨得发白，怀里的孩子正哇哇大哭。\"岐大夫，快给我看看，我这奶水突然就少了，昨天还够吃，今天就只剩几滴了，孩子饿得到处找奶头。\"
这位刘女士住在城中村，丈夫在外地打工，婆婆刚来伺候月子，两人常因带娃观念不同吵架。\"这几天心里堵得慌，昨天跟婆婆吵了一架，气得饭都没吃，晚上就觉得胸口发闷，今早起来奶水就少了，怎么挤都只有一点点。\"
岐大夫先安抚了哭闹的婴儿，用温毛巾擦了擦孩子的小手，再看刘女士的舌象，舌质暗红，舌苔薄白，两侧有明显的肝郁线，诊脉时脉象弦细，左关尤甚。
\"你这奶水少，根子不在脾胃，在肝气郁结。\"岐大夫倒了杯玫瑰花茶，\"《黄帝内经》说'怒伤肝，思伤脾'，你这几天是不是总唉声叹气，夜里翻来覆去睡不着？\"
刘女士点点头，眼圈红了：\"是啊，心里憋得难受，看婆婆哪儿都不顺眼，又想我老公不在身边，越想越委屈，昨天吵架后就觉得胸口像堵了块石头，连呼吸都费劲。\"
\"肝主疏泄，就像家里管钥匙的，负责打开全身气机的闸门。\"岐大夫解释道，\"你这肝气被怒火一激，闸门就关上了，气血运行不畅，就像水管被堵住了，奶水自然下不来。《傅青主女科》里说'乳乃气血所化'，气血瘀滞，何来乳汁？\"
\"您这么一说我就明白了，\"刘女士揉着胸口，\"难怪我觉得这里又胀又疼，昨天还能挤出半碗，今天就几滴，急得我直哭。\"
\"你这情况，单用生化汤不够，得配上疏肝解郁的药。\"岐大夫开始写方子，\"用加味生化汤打底：当归八钱，川芎三钱，桃仁二钱，炮姜一钱，炙甘草一钱，益母草五钱，泽兰五钱，黄芪五钱，党参五钱，炮甲珠粉一钱冲服，王不留行三钱，丝瓜络三钱，这些药活血补血、通络下乳。\"
\"再加上逍遥丸的底子：柴胡三钱，像春天的树枝，能疏肝解郁，把堵住的闸门打开；白芍五钱，酸甘化阴，柔肝缓急，就像给发脾气的人递杯温水；茯苓五钱，健脾渗湿，脾胃好了气血才足；白术五钱，健脾益气，助茯苓一臂之力；薄荷一钱，少许即可，能清散肝郁化的热；生姜三片，温中和胃，防止逍遥丸过于凉润。\"
\"这方子叫逍遥生化饮，既能活血化瘀、补气生乳，又能疏肝解郁、调和脾胃。\"岐大夫把方子递给她，\"每天一剂，用砂锅煎，先煎生化汤的药半小时，再放逍遥丸的药煎二十分钟，温服。喝药时慢慢咽，让药气先润润喉咙，再往下走。\"
\"还有个重要的事，\"岐大夫看着她焦虑的眼神，\"你这奶水少，情绪是关键。《内经》说'恬淡虚无，真气从之'，跟婆婆有分歧很正常，别憋着，找你老公打电话说说，或者找邻里聊聊，肝气顺了，奶水才能顺。\"
\"我这儿有个小法子，\"岐大夫从抽屉里拿出个小布袋，\"里面是晒干的玫瑰花和合欢花，你每天用开水泡着当茶喝，花香能解郁，比吃药还舒服。每天下午太阳好的时候，抱着孩子去楼下晒晒太阳，看看树，别总闷在屋里。\"
刘女士接过药包和香袋，眼圈更红了：\"岐大夫，我以为是我奶不好，没想到是心里堵的......\"
\"傻丫头，\"岐大夫笑了笑，\"女人产后气血本就虚，情绪一波动，肝气就容易郁结，就像刚烧开的水，盖子压得太紧，蒸汽都憋在里面了。\"
三天后，刘女士再来时，怀里的孩子正安静地睡着，嘴角还挂着奶渍。\"岐大夫，太谢谢您了！喝第一剂药后，胸口就没那么闷了，第二天早上奶水就多了起来，现在够孩子吃了。\"她说话时眉角舒展，不再像上次那样愁眉苦脸。
诊脉时，弦脉已减，关部趋于和缓。岐大夫在原方基础上去了桃仁，加了当归至一两，柴胡减为二钱：\"now 肝气渐疏，瘀血渐去，重点养血疏肝。记住，保持心情舒畅，比吃任何下奶药都重要。\"
离开诊所时，刘女士把玫瑰花茶包挂在婴儿车把手上，路过城中村的小广场，看到几个老人在晒太阳，她也找了个空位坐下，解开衣襟让孩子吃奶，阳光照在母子俩身上，暖融融的。她掏出手机给丈夫打电话，声音轻快：\"老公，奶水够了，孩子吃得好，你别担心......\"
药柜里的柴胡和玫瑰花在秋日的阳光里静静散发着香气，岐大夫看着窗外，想起《温热论》里\"肝为刚脏，非柔润不能调和\"，这产后肝郁少乳，何尝不是现代生活压力下的常见病，需得像逍遥生化饮那样，在疏肝与活血之间，在理气与补虚之间，寻得那一味温柔的平衡。
第三章 误用偏方的\"寒中厥\"与一堂脾胃生化课
冬至前的周末，岐仁堂来了位神色慌张的年轻爸爸，怀里抱着个襁褓，身后跟着拄拐杖的奶奶。\"岐大夫，快救救我媳妇！她喝了老家带来的下奶汤，拉肚子拉得站不起来，现在浑身发冷，嘴唇都紫了！\"
奶奶在一旁抹眼泪：\"都怪我，从老家带了滋乳汤的药引子，说我当年喝了可管用了，谁知道她喝了就不对劲......\"
岐大夫快步走到里间，只见床上躺着位面色苍白的产妇，嘴唇发绀，四肢厥冷，额头上冒着冷汗，旁边的便盆里是稀薄的泻下物。诊脉时，脉象沉微欲绝，触之如游丝，舌淡胖水滑，舌苔白厚腻。
\"这是寒邪直中脾胃，阳气暴脱！\"岐大夫语气凝重，\"快，先煮参附汤回阳救逆！\"他吩咐学徒：\"取红参五钱、制附子三钱，先煎附子一小时，去麻味，再加红参煎半小时，趁热灌服，每隔十分钟喂一勺，一定要让她把药喝进去！\"