岐仁堂里抽“薪”记，老妪喘嗽一朝平

霜降刚过，青云巷的晨雾裹着桂花的冷香，黏在岐仁堂的门环上。小徒弟正用铜铲翻动药灶上的炙甘草，忽听门外传来一阵断断续续的喘息声，像破旧的风箱在拉。他掀开门帘一看，只见陈阿婆的远房表姐——住在巷尾老砖楼的周老师，正被儿子半扶半搀着挪过来，鬓角的白发被汗濡湿，贴在蜡黄的额头上。

“岐大夫在吗？”周老师的儿子小周是个敦实的汉子，穿着快递员的工装，裤脚还沾着露水，“我妈这阵子总说胸口像压着块石板，喘不上气，夜里躺不平，非得坐着才能打个盹。”

里间的岐大夫刚写完一张膏方，闻言放下狼毫，青布长衫的袖子沾了点松烟墨。他瞅着周老师按住胸口的手，指节因为用力而泛白，嘴角还挂着没擦净的痰沫，便道：“先坐下，喝口热茶顺顺气。”

小徒弟赶紧端来杯陈皮茶，周老师抿了半口，突然剧烈地咳嗽起来，腰弯得像只对虾，喘息声里裹着“呼噜呼噜”的痰响。“咳了快一个月了，”她好不容易喘匀点气，声音发飘，“起初以为是秋燥，炖了冰糖雪梨，越喝越觉得堵得慌。夜里刚要合眼，心口就‘咚咚’跳得厉害，像有小鼓在敲。”

岐大夫伸出三指，轻轻按在她腕脉上。指下的脉象沉得像埋在土里的石头，按下去却觉得绷得紧，滑溜溜的像泥鳅在窜，还带着股蛮劲。他又让周老师张嘴看舌，只见舌质红得像熟透的樱桃，舌苔腻得发黏，中间还泛着黄，像铺了层没刮净的油垢。

“这肚子胀得多久了？”岐大夫的目光落在周老师鼓胀的小腹上，她的棉裤在腰腹处勒出深深的褶子。

“哎哟，快别提了！”周老师拍着肚子叹气，“打去年冬天起就不对劲，三四天才解一次大便，每次蹲半个钟头，累得头晕眼花。社区小诊所给开了些通便的药，吃着就好点，停了又犯。最近这半月更邪乎，肚子硬邦邦的，按一下都疼，连带着心口也发闷。”

小周在一旁插话：“我妈退休前是小学老师，总坐着批改作业，退休后就爱窝在沙发上织毛衣，一天恨不得就下两回楼。前阵子我媳妇炖了红烧肉，她一顿吃了大半碗，转天就说不舒服。”

岐大夫听完，拿起案头的《伤寒论》翻到某一页，指着其中一行对小徒弟说：“你看这条——‘阳明病，脉沉实者，下之，宜大承气汤’。周老师这脉沉紧滑有力，正是阳明腹实之象。”他转头对周老师笑道，“您这毛病，根源不在胸口，在肚子里。”

“肚子？”周老师纳闷地摸了摸小腹，“可我这喘得厉害，心跳得慌，跟肚子有啥关系？”

“怎么没关系？”岐大夫从药柜里取出个陶制的小炉子，又拿了块木炭放在里面，“您看这炉子，要是底下的柴火烧得太旺，上头的水壶是不是就‘咕嘟咕嘟’翻得厉害？您肚子里的燥屎积得久了，就像这炉子里的柴火，越积越旺，热气往上冲，冲到胸口就闷，冲到喉咙就咳，冲到心里就慌。这叫‘阳明燥火上冲心包’，得用‘釜底抽薪’的法子。”

小周听得眼睛发亮：“釜底抽薪？就是把底下的柴火抽了？”

“正是这个理。”岐大夫点头，让小徒弟取来戥子，“《金匮要略》里说‘病痰饮者，当以温药和之’，但您这不是寒痰，是热痰裹着燥屎，得先把燥屎通了，热邪没了根基，痰自然就消了。”他一边说，一边称了6克大黄，“这大黄就像把快刀，能斩掉肚子里的积滞，但不能多用，免得伤了正气。”

接着他又拣了5克厚朴、5克枳实：“厚朴能把胀鼓鼓的肚子揉松，枳实能把堵着的气推开，这两味配大黄，就是小承气汤，专门治这种肚子硬、大便干的阳明实证，比大承气汤缓和些，适合老年人。”

周老师看着那些棕褐色的药块，有点发怵：“这药会不会太厉害？我听说大黄是泻药，吃了拉肚子咋办？”