一、酉时岐仁堂：玻璃幕墙外的蝉鸣与诊室里的焦苦

六月的申城，梅雨季刚过，溽热像一张密不透风的网。傍晚七点，cbd写字楼群还亮着成片的白光灯，岐仁堂却在仿古的飞檐下透出暖黄的灯晕。药香混着薄荷香囊的清凉，勉强压过街道上蒸腾的汽车尾气。

“小林妈妈，您先坐，这孩子烫得像个火炭！”学徒阿远扶着一个面色潮红的年轻男孩，他身上的衬衫被汗水浸得半透，额发黏在滚烫的脑门上，眼神涣散，嘴里时不时冒出几句含混不清的话。跟在后面的母亲王女士，手里攥着湿透的手帕，眼眶通红：“岐大夫，您快看看我们家阿林，这都烧了三天了，吃了退烧药退一会儿又升上去，今天下午更是说胡话，舌头……舌头您瞧瞧！”

岐大夫正收拾着药柜，闻言转过身。他身着浅灰棉麻唐装，鬓角微白，眼神却清亮如潭。接过阿林的手腕，三指轻搭寸口脉，眉头微蹙：“脉来洪大而数，重按弦急，是热邪鸱张之象。”说着让阿林张口，用压舌板轻轻拨开——只见舌质红绛如猪肝，舌面布满焦黑的芒刺，像干涸龟裂的土地上竖起的尖石，舌苔几乎脱尽，只剩舌根处一点灰黄。

“哎呀这舌头！”王女士吓得倒吸凉气，“昨天还只是红，今天怎么黑成这样？他说嗓子干得像冒火，水都喝不进去多少。”

阿林忽然抽搐了一下，含混道：“卷子……还有三道题没背……妈，我不能缺考……”

岐大夫放下压舌板，走到窗边推开半扇木窗，晚风卷进一丝凉意，也带来远处写字楼里隐约的键盘敲击声。“小林最近是不是在准备什么重要考试？是不是常熬夜到后半夜，饮食也不规律？”

王女士连忙点头：“可不是嘛！考注册会计师，这孩子犟，说今年必须过三科，每天学到凌晨两三点，饭都是随便扒拉两口，最近半个月瘦了快十斤。前天说头疼嗓子疼，我以为是感冒，谁知道烧起来这么厉害……”

二、热入营血：从《内经》到写字楼的“亢阳外焚”

岐大夫沉吟片刻，指节轻叩着《温热论》的书页——那是他常放在诊桌上的线装本，书页边角已磨得发毛。“《黄帝内经》云：‘阳盛则热’，又说‘邪之所凑，其气必虚’。小林平日劳心过度，暗耗阴血，就像油灯里的油快熬干了，却还要强行拨亮灯芯。这时候外感暑热之邪，就像往干柴上浇了把火，邪热直入营分，燔灼脏腑，蒸腾血液。”

他走到药柜前，指尖划过“生地”的抽屉：“你看他舌黑起刺，这是热邪深入血分的明证。《温热条辨》里讲‘舌绛而干，有芒刺，是热入血分，血液受劫’。热邪把血分的津液都烤干了，血就像被煮沸的汤，要往外溢了——这就是为何他身上隐隐有淡红色的斑疹将出未出，只是被高热压制着。神昏谵语，是热邪上扰心神，心主血脉，血分有热，心神自然不得安宁。”

“那西医说的‘炎症’‘病毒感染’……”王女士话到嘴边又咽回去，想起岐大夫诊病从不用那些字眼。

岐大夫微微一笑：“不管外界叫什么‘邪’，中医看的是人体气血的博弈。现在小林的情况，就像《伤寒论》里说的‘阳盛阴虚，热结在里’，但又不同于伤寒的阳明腑实，这是温病的热入营血证。你看他虽高热却不恶寒，反怕热喜凉，口渴却不欲多饮，这都是热在营分的特征——营阴被灼，所以口渴；但热邪蒸腾，又让他不想喝太多水。”

阿远在一旁研墨，插嘴道：“师父，上次您讲《金匮要略》‘热在上焦者，因咳为肺痿’，但小林这是热在血分吧？”

“对，”岐大夫赞许地点头，“卫气营血，层层深入。小林一开始可能是卫分受邪，表现为头疼咽痛，但他本身体虚，又持续熬夜耗伤阴液，邪热就像脱缰的野马，跳过气分，直接窜入营血。这时候若再用辛温解表药，就像抱薪救火；若单用清气分热的药，又如同隔靴搔痒。必须用凉血散血之法，直捣黄龙。”

三、清营凉血：七味药的“釜底抽薪”之策

说着，岐大夫铺开宣纸，提笔写下处方：

生地五钱，丹皮三钱，玄参四钱，麦冬四钱，川黄连一钱，知母三钱，生甘草二钱。三剂，水浓煎，不拘时温服。

“师父，这是用了犀角地黄汤的意思吧？”阿远凑近看，“但没加犀角？”

“犀角虽为凉血要药，但现在难得，且小林之证，热虽盛而阴已伤，生地、玄参、麦冬合用，既能凉血，又能滋阴，好比给沸腾的血釜添入清凉的泉水，同时加固釜底。”岐大夫解释道，“丹皮辛苦微寒，《本草纲目》说它‘和血，凉血，除烦热’，既能清血分伏热，又能活血散瘀，防止血热成瘀；黄连苦寒，直清心火，心为君主之官，心火清则神自安；知母配生地，滋肾阴而泻肾火，上下同治；甘草调和诸药，兼护胃气。”

他转向王女士，语气郑重：“这药第一剂服下，可能会有汗出，也可能身上的斑疹会透发出来，这是好事，说明邪热有外达之机。但切记不可再用冰敷或强行发汗，以免耗伤阴液。服药后若能微微汗出，热势稍减，就是佳兆。”

王女士看着处方上的字迹，仍有担忧：“岐大夫，他这烧得这么厉害，真的不用……”

“放心，”岐大夫打断她，指节轻敲着《温热论》中“入营犹可透热转气”的句子，“温病治疗，关键在‘透’与‘清’。血分热盛，不可一味寒凝，需让热邪有出路。这方子既清血分之热，又滋耗伤之阴，还兼散血中瘀滞，正是《内经》‘热者寒之’‘虚则补之’的治法。你看生地，《神农本草经》说它‘主折跌，绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉’，既能凉血，又能养血，最适合这种血热而阴伤的情况。”

四、戌时药香：第一剂药后的“斑疹透发”

阿远抓药时，特意把生地挑拣了肥大厚实的，丹皮选了色红肉厚的。砂锅在侧房的煤炉上咕嘟作响，药香渐渐浓烈，带着生地的甜润、黄连的苦寒、丹皮的清香。